报销须知

当前位置: 首页 >> 医疗保险 >> 报销须知 >> 正文

学生医保报销须知

  日期:2024年06月05日 16:10  

一、保险待遇享受时间:(见下表)

缴费时间

享受待遇时间

备注

集中缴费期内

(每年9月1日至12月25日)

自然年度

(次年1月1日至12月31日)

新生保险有效期为入学当年9月1日至次年12月31日由于参保同学众多,参保流程复杂,为在12月25日前顺利完成参保工作,同学们须在学校发布的缴费通知期限内完成缴费。

集中缴费期外

缴费后第91天至12月31日

理解为缴费成功后第91天保险才生效(如:某同学1月1日缴费成功,费用发生在1月1日及4月1日之间,费用均不能报销)。

二、门诊报销比例:普通门诊为基本医疗保险报销范围内费用总额60%(即≤60%),一个保险周期(1月1日至12月31日)报销上限为500元;外伤门诊基本医疗保险范围内50元以上部分90%,一个保险周期报销上限为800元。

三、住院待遇事项见文件《大学生医保政策宣传资料(或政策解答)》。(校医院官网查看,此文件会按医保局下发文件每年更新)

四、校医院首诊:同学生病后先来校医院就诊,校医院医生根据具体病情决定院内就诊或院外转诊,需院外转诊的,医生会出具转诊证明,此证明是回校报销时的必要凭证之一,请妥善保管。院外急诊或住院医疗不需经校医院转诊。所发生的门诊医疗费,个人先全额垫付,可银行卡、微信、支付宝或现金支付,不能刷社会保障卡或医保电子凭证(包括父母个人账户)

五、报销种类及报销所需材料:

报销种类

报销地点

报销应提供资料(各材料盖章有效)

备注

校医院门诊费用

校医院收费室

凭社会保障卡或医保电子凭证直接结算完成报销


校医院外定点医疗机构门诊费用

(异地普通门诊不予报销、急诊参照市内转诊)

校医院医保办

1.门诊发票原件或电子发票打印件

发票自开具日期始,三个月内报销,当年发票因特殊原因未报销的,报销时间最迟不超过次年4月30日,跨保险周期费用不能报销。 

2.门诊费用清单(就诊医院提供、盖章)

门诊费用清单不是处方、报告单、药单

3.校医院医生出具的转诊证明

校医院首诊,医生根据具体病情决定是否转诊,急诊除外

4.门(急)诊病历

就诊医院提供

5.外伤证明(格式自拟,请据实描写事件发生的时间、地点、起因、经过、结果,学院签字盖章,注:有第三方责任人的不予以报销)

外伤门诊提供

四川省内定点医院住院

(无需转诊)

诊疗所在医院

凭社会保障卡或医保电子凭证直接结算

入院或者出院时,直接刷社会保障卡或者医保电子凭证结算,参保地需锁定:成都市或金牛区;                                  

四川省外定点医院住院

(无需转诊)

诊疗所在医院

凭社会保障卡或医保电子凭证直接结算

住院之前办理异地住院备案,备案后再就诊医院刷社会保障卡或者医保电子凭证结算。

金牛区异地就医备案电话62011921,62011918,或微信小程序四川医保公共服务平台自行备案;详情询金牛医保局;

未联网结算或社会保障卡、医保电子凭证不能正常使用的情况:

金牛区医保局(一品天下大街999号,

电话:62011921)

1.出院证原件(需盖医院鲜章)

未能联网结算的可在出院之日起三个月内(特殊情况不超过12个月)将所需资料交至金牛医保局四楼医保窗口手工报销;境外医疗费不能报销;详情询金牛医保局;

2.住院发票原件(需盖医院鲜章)

3.住院费用汇总清单原件(需盖医院鲜章)

4.手术记录(需盖医院鲜章)(手术提供)

5.本人身份证复印件、代办人身份证复印件(请人代办提供)

6.本人中国银行、工商银行、农业银行、农商银行、邮政银行、建设银行、交通银行、招商银行、成都银行(选择其中一家银行卡复印并在复印件上写上开户人名字,开户行名称)

7.(1)意外伤害首次住院的除上述资料外还需病历首页,入院记录,手术记录,麻醉记录,出院记录等盖医院鲜章(住院病历在医院病案室复印)及外伤调查表(金牛医保局报销窗口领取并填写)。
2)意外伤害第二次住院报销除以上资料外,还需首次住院的统筹支付结算表(加盖医院鲜章)及首次住院病程记录全套(病历首页,入院记录,手术记录,麻醉记录,出院记录)并加盖医院鲜章。

8.异地实习证明/寒暑假证明/休学证明

9.结婚证原件及复印件/准生证原件及复印件(宫外孕及妊娠引发的符合报销的医疗费提供)

六、 门诊医疗费用手工报销发票粘贴注意事项:

1.发票、费用清单、转诊单、门(急)病历等报销材料粘贴在西南交通大学报销单(附件自行下载打印或校医院医保办领取上,A4纸大小的材料不用粘贴,其他材料粘贴相互不能覆盖,不能超出粘贴单边框。

2.姓名、学号、身份证号、联系方式填写于报销单下部相应位置并在学校财务网站维护自己的银行卡信息,报销款将汇入学生学号绑定的本人银行卡,否则将影响报销到账。

3.报销额一月左右由计划财务处打入报销人银行卡上。

七、门诊费用报销时间地点:

每周一、周二上午8:30-11:30,下午2:00-5:00   九里校区医院三楼医保办公室

每周三、周四上午8:30-11:30,下午2:00-5:00   犀浦校区医院二楼医保办公室

八、校医院外定点门诊如下:(需经校医院转诊,所发生的门诊医疗费,个人先全额垫付,不能刷社会保障卡或医保电子凭证,包括父母个人账户。)

1.四川大学华西附一医院

2.四川大学华西附二医院

3.四川省人民医院

4.成都市传染病医院(含成都市肺结核医院)

5.成都市第四人民医院

6.成都大学附属医院(原成都铁路中心医院)

7.中铁二局集团中心医院

8.三六三医院

9.成都中医药大学附属医院

10.西南交通大学附属医院(成都市第三人民医院)

11.其他专科医院


咨询电话: 028-87600480(九里校区)
028-66366480(犀浦校区)

地址:中国四川成都市二环路北一段111号 邮编:610031

Copyright 2018西南交通大学校医院. All Rights Reserved.

蜀ICP备05026985 川公网安备 5101060200000061