学生医保报销须知
一、保险待遇享受时间：（见下表）
缴费时间 | 享受待遇时间 | 备注 |
集中缴费期内 （每年9月1日至12月25日） | 自然年度 （次年1月1日至12月31日） | 新生保险有效期为入学当年9月1日至次年12月31日，由于参保同学众多，参保流程复杂，为在12月25日前顺利完成参保工作，同学们须在学校发布的缴费通知期限内完成缴费。 |
集中缴费期外 | 缴费后第91天至12月31日 | 理解为缴费成功后第91天保险才生效（如：某同学1月1日缴费成功，费用发生在1月1日及4月1日之间，费用均不能报销）。 |
二、门诊报销比例：普通门诊为基本医疗保险报销范围内费用总额60%（即≤60%)，一个保险周期（1月1日至12月31日）报销上限为500元；外伤门诊为基本医疗保险范围内50元以上部分90%，一个保险周期报销上限为800元。
三、住院待遇事项见文件《2023大学生医保政策宣传资料（或政策解答）》。（校医院官网，此文件会按医保局下发文件每年更新）
四、校医院首诊：同学生病后先来校医院就诊，校医院医生根据具体病情决定院内就诊或院外转诊，需院外转诊的，医生会出具转诊证明，此证明是回校报销时的必要凭证之一，请妥善保管。院外急诊或住院医疗不需经校医院转诊。所发生的门诊医疗费，个人先全额垫付，可银行卡、微信、支付宝或现金支付，不能刷社会保障卡或医保电子凭证。
五、报销种类及报销所需材料：
报销种类 | 报销地点 | 报销应提供资料（各材料盖章有效） | 备注 |
校医院门诊费用 | 校医院收费室 | 凭社会保障卡或医保电子凭证直接结算完成报销 | |
校医院外定点医疗机构门诊费用 | 校医院医保办 | 1.财政、税务部门制作或监制的门诊收费专用票据报销联原件（加盖收费章） | 电子发票需自行打印 |
2.门诊费用清单（就诊医院提供、盖章） | 门诊费用清单不是处方、报告单、药单 | ||
3.校医院医生出具的转诊证明（或诊疗机构出具的急诊证明、急诊病历） | 校医院首诊，医生根据具体病情决定是否转诊，急诊除外 | ||
4.外伤证明（格式自拟，请据实描写事件发生的时间、地点、起因、经过、结果，学院签字盖章，注：有第三方责任人的不予以报销） | 外伤门诊提供 | ||
市内定点医院住院 | 诊疗所在医院 | 凭社会保障卡或医保电子凭证直接结算 | 参保地需锁定：成都市或金牛区； |
异地住院联网结算 | 诊疗所在医院 | 凭社会保障卡或医保电子凭证直接结算（省外就医需办理异地就医备案） | 金牛区异地就医备案电话62011921，62011918，或微信小程序四川医保公共服务平台自行备案；详情询金牛医保局。 |
异地住院手工报销 | 金牛区医保局（一品天下大街999号） 电话：62011921 | 1.出院证原件（需盖医院鲜章） | 未能联网结算的可在出院之日起三个月内（特殊情况不超过12个月）将所需资料交至金牛医保局四楼医保窗口手工报销；境外医疗费不能报销；详情咨询金牛医保局。 |
2.住院发票原件（需盖医院鲜章） | |||
3.住院费用汇总清单原件（需盖医院鲜章） | |||
4.手术记录（需盖医院鲜章）（手术提供） | |||
5.本人身份证复印件、代办人身份证复印件（请人代办提供） | |||
6.本人中国银行、工商银行、农业银行、农商银行、邮政银行、建设银行、交通银行、招商银行、成都银行（选择其中一家银行卡复印并在复印件上写上开户人名字，开户行名称） | |||
7.（1）意外伤害首次住院的除上述资料外还需病历首页，入院记录，手术记录，麻醉记录，出院记录等盖医院鲜章（住院病历在医院病案室复印）及外伤调查表（金牛医保局报销窗口领取并填写）。 | |||
8.异地实习证明/寒暑假证明/休学证明 | |||
9.结婚证原件及复印件/准生证原件及复印件（宫外孕及妊娠引发的符合报销的医疗费提供） |
六、 门诊医疗费用手工报销发票粘贴注意事项：
1.将发票、费用清单、转诊单或急症病历等报销材料粘贴在西南交通大学报销单（附件自行下载打印或校医院医保办领取）上，A4纸大小的材料不用粘贴，其他材料粘贴相互不能覆盖，不能超出粘贴单边框。
2.将姓名、学号、身份证号、联系方式填写于报销单下部相应位置，并在学校财务网站维护自己的银行卡信息，报销款将汇入学生学号绑定的本人银行卡，否则将影响报销到账。
3.报销额一月左右由计划财务处打入报销人银行卡上。
4.发票自开具日期开始，三个月内报销，当年发票因特殊原因未报销的，报销时间最迟不超过次年4月30日，跨保险周期费用不能报销。
七、门诊费用报销时间地点：
每周一 上午8:30-11:30，下午2:00-5:00 九里校区医院三楼医保办公室
每周三、周四上午8:30-11:30，下午2:00-5:00 犀浦校区医院二楼医保办公室
八、校医院外定点门诊如下：（需经校医院转诊，所发生的门诊医疗费，个人先全额垫付，不能刷社会保障卡或医保电子凭证。）
1.四川大学华西附一医院
2.四川大学华西附二医院
3.四川省人民医院
4.成都市传染病医院（含成都市肺结核医院）
5.成都市第四人民医院
6.成都大学附属医院（原成都铁路中心医院）
7.中铁二局集团中心医院
8.三六三医院
9.成都中医药大学附属医院
10.西南交通大学附属医院（成都市第三人民医院）
11.其他专科医院
附件【票据粘贴单(1).xls】
川公网安备 5101060200000061